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日常生活総合支援事業様式集

日常生活総合支援事業関係の各種様式をダウンロードできますので、どうぞご利用ください。

(※青色の文字をクリックするとダウンロードできます。)

●1 総合事業(訪問型A・通所型A)指定申請関係

 共通様式

1―1指定申請書(共通)(Word)

1―2参考様式2-1(管理者経歴書)(Word)

1―3参考様式3(平面図)(Excel

1―4参考様式7(苦情処理概要)(Word)

1―5参考様式8(サービス提供実施一覧)(Word)

1―6参考様式9(役員等一覧)(Word)

 

訪問型A

2―1付表1-1・1-3(訪問介護と一体的に実施する場合)(Excel

2―2付表1-2・1-3(訪問型Aのみ実施する場合)(Excel

2―3参考様式1(勤務体制関係)(Excel

2―4参考様式2-2(サービス提供責任者経歴書)(Word)

2―5変更届出書 (Word)

2―6加算届出(Excel

2―7届出一覧表(チェック表)(Word)

 

通所型A

3―1付表2-1(通所介護と一体的に実施する場合)(Excel

3―2付表2-2(通所型Aのみ実施する場合)(Excel

3―3参考様式1(勤務体制関係)(Excel

3―4参考様式2-2(生活相談員経歴書)(Word)

3―5変更届出書 (Word)

3―6加算届出(Excel

3―7届出一覧表(チェック表)(Word)

 

●2 サービスコード関係

4-10訪問型・通所型・介護予防ケアマネジメントコード一式(CSV)

 

●3 その他様式関係

5-1介護保険(要介護認定・要支援認定等)及び

日常生活総合支援事業申請書(Excel

 5-2介護職員処遇改善加算届出所(単独事業所)(Excel

 5-3介護職員処遇改善加算届出所(複数事業所)(Excel

 ※介護職員処遇改善加算届出所に添付する他の様式については、鹿児島県HPからダウンロードしてください。

 

●4 参考資料

6-1介護予防・日常生活支援総合事業のガイドラインについて(PDF

6-2介護予防・日常生活支援総合事業ガイドライン(概要)(PDF

6-3総合事業Q&A 平成26年 9月30日版(PDF

6-4総合事業Q&A 平成26年11月10日版(PDF

6-5総合事業Q&A 平成27年 1月 9日版(PDF

6-6総合事業Q&A 平成27年 2月 4日版(PDF

6-7総合事業Q&A 平成27年 3月31日版(PDF

6-8総合事業Q&A 平成27年 8月19日版(PDF

6-9総合事業Q&A 平成28年 4月18日版(PDF

 

このページの担当部署
市民福祉部 高齢・介護福祉課 介護給付グループ
〒895-8650 神田町3-22
電話番号:0996-23-5111 FAX番号:0996-23-5131
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